导读：近几年由于多种因素，使得三七的名声大噪，使其成了家喻户晓的“明星中药”。三七的确是一味好药，其止血、止痛、消肿、化癥功效显著，对许多出血病症或因血脉瘀阻而引起的诸多肿、痛病症（包括剧痛），以及防治心脑血管疾病，运用得当，剂型适宜，都可取得明显效果。我用三七三七，入走血分，不寒不燥，是一味止血、止痛、消肿、化癥的良药，对许多出血病症或因血脉瘀阻而引起的诸多肿、痛病症（包括剧痛），以及防治心脑血管疾病，运用得当，剂型适宜，都可取得明显效果。有资料记载：三七、人参功效相似，均有调节免疫作用，能使过低或过高的免疫反应恢复正常。同时，三七有抗氧化和延缓衰老的功效，这些都与三七为五加科植物和擅长止血生新、止血而不留瘀、“止血兼补”之独特功效有关。三七可以配制成多种剂型使用，这又是三七的一大特点。如可以水煎服，可以碾末（极细末）吞服，可以制成蜜丸服，可以配制多种（因病势、病位而定）外用剂使用，并有胶囊、针剂和喷雾剂等广泛运用，效果明显。笔者认为，三七的临床应用，应在原有基础上，加以升华、创新，以广其用，无疑是十分必要的。1治疗血证1.1治吐血先将三七碾极细末，过目筛。用时，让病人取半卧位，每次吞服3-5g，一天服3-4次或5-6次。体质强壮者，每次可服至6-8g，以米膏油缓缓送服为宜。米膏油是以大米或小米煮成粥，粥上面集淀之浓稠米汤，即民间常说的米膏油。也可以用藕汁（即莲藕切碎，加米汤捣汁）送服。跌打损伤致吐血者，古有以*酒送服之说，此说不妥，不要轻易使用。身体虚弱之女性患者，需加阿胶烊化，兑服。出血过多而出现语言、呼吸微弱，面色、舌质淡白者，加人参浓煎，与米膏油一并缓缓送服。服时药液温热，效果较好。救治吐血，特别是出血量多（不论哪种因素造成的吐血）者，在服用三七粉止血的同时，还可以强磁铁敷于两涌泉穴，上病下取，内外同治，用之极效。吐血病人服药时和服药后，一定要安静养息，神静则血静，对探视者要婉言拒绝，以保证安静的环境。对于女性患者，血止后，三七粉、阿胶仍不能停用，要继续服用数天或数十天，药量和服药次数可酌减。血止后病人会出现饥饿感，此时可以浓米汤、米膏油解饥，不要急于进食硬性和油腻食物。吐血症服三七，药液的冷、热，非常重要：年轻体壮者，药宜凉服；体弱气虚者，药宜热服。1.2治胃出血本病出血量不大，出血缓慢，消化道溃疡出血多属此症。治疗时，用三七粉、乌贼骨（除净壳皮）、蒲公英（量大）、甘草。先得三七、乌贼骨，碾极细粉，过目筛，再取蒲公英、甘草煮送服三七、乌贼骨粉各10g，食后服。也可以藕粉糊送服，还可与最后吞食之饭菜、食物，同时服下。方中乌贼骨性温，有收敛止血之特点。有人给乌贼骨加一个特定名字，称之为“制酸药”。乌贼骨治消化道出血上世纪50年代曾有多次报道，但就止血而言，与三七配伍，效果更好。蒲公英的功用主要是解*和散结。现在市面上以蒲公英为主的各种制剂，用之得当，效果明显。本品虽曰苦、寒，但性味平和，且可药、食二用，药价低廉，是一味解*、散结佳品，胃出血、消化道溃疡应解*，所以本症止血要配伍蒲公英解*散结、止血疗疮。本品药力平和，单用或与三七配伍可治疗多种热*、火*病症。民间流传着许多单用蒲公英治疗疑难病的经验方和偏方，如重用蒲公英治乳腺病，甚至乳腺癌、淋巴肉瘤、乙肝等，运用得法，用药量大，确可起到控制、缓解病症恶化的效果。1.3治咳血用三七（极细粉）2g，鲜茅根g，百合60g。后二味煮成浓汁，倒出药渣，每次用约50mL送服三七粉4-5g。再用红枣g煮成浓汁，喝下三七粉后紧接着喝红枣汤，每次约30-40mL。方中茅根一定要新鲜的（不少菜市场能买到），干茅根无效。如没有鲜茅根，宁缺勿滥，可用鲜豆浆浓汁送服。若血色鲜红，咳血量多，血脱及气，遂成危候者，应速止血。先喝大*煎水2-3口，每次约20mL（大*以西锦纹者为佳，灰暗、发黑、发霉者不能用）。大*水制法：大*50g，沸水冲洗1-3min，再加沸水约mL浸泡约30min，除掉大*，加上等蜂蜜约50g，即成。此时患者服药应一杯是送服三七药，一杯是大*水。外敷用三七粉g，大*粉60g，再取上等蜂蜜和山西陈醋适量搅成糊状，以多层纱布包裹成约三寸宽、五寸长的药条，贴敷于患者背部肺俞、胃俞、心俞穴，每次外敷2-3小时即可。药条取下后放于消*杯中，可反复用2-3次。也可以强磁铁贴敷于两足涌泉穴处，本法可用于各种原因引起的咳血症。2治疗癌症、防治肝纤维化2.1治肺癌肺癌咳血亦可以上法治疗。值得重视的是：肺癌咳血不止，病人见血恐惧，极易加重病情，使化疗、放疗难以进行。若能尽快止血，则可使患者心情愉悦，增强求生信心，症状便可以逐步得到缓解。中医讲以情胜情，广其义而用之于临床，很有效验。现在医学模式的转变，之所以为国内外、中西医及各领域中有志之士所接受，其最重要的一点，就是重视人的思维活动和社会环境的有机结合。《素问?举痛论》中说：“善言天者，必验之于人。”这种科学的见解，运用于临床实践，仅仅是纸上谈兵，是远远不够的，对古典医藉中许多好的论述，好的理论，不仅要重视它的原创意义，还要特别有创新思维。中医中药治癌有增效减*的作用，这种说法和理念，是从大量实践中得出来的，但还没有将药物控制症状与以情胜情，调整机体吞吐功能联系起来。实践中应进一步深入研究，要将以情胜情这一治则细化到具体的病症中去。笔者治晚期肺癌患者，常在辨证施治、个体化立法遣药中突出运用以情胜情这一治则，对控制症状恶化、改善生活质量，都收到了较好的效果。2.2治肝纤维化我国乙肝发病率高，根治不易。乙肝久延不愈，其中不少患者可形成肝纤维化。轻度肝纤维化不迅速阻断，任其继续发展，病情是很严重的。笔者从临床治疗肝纤维化的体会和实际疗效看，如能以平和之剂外敷（包括外搽）、内服，可尽早控制肝纤维化（包括血吸虫性肝纤维化），阻止病势发展，达到逆转的效果。内服用三七研极细粉，另取当归尾、*芪、浙贝母、甘草煮水，送服三七粉，每次4-5g，每天2-4次，至少服半年左右。外搽用三七粉（量多）、大*、莪术。先把大*、莪术放于80%酒精中浸泡7-8天，去掉莪术、大*，再加适量蜂蜜，搅成稀糊状。用时将三七粉倒于莪*膏中，摊在多层纱布上，外敷于患处，每次外敷时间，不超过6小时，外出行动时敷药更好。外用膏取下后，放在消*器皿中，盖好，可反复使用2-3次。治疗肝纤维化，鳖甲虽是一味好药，但笔者一般不用，常用三七易鳖甲。其原因有二：一是体质不特别虚弱的患者，每天至少要服80g，剂量太大，宜戕伤胃气。中医治病，特别是治慢性疾患，顾护胃气非常重要。二是现在市售之鳖甲，多为人工养殖，其化癥破积之药力远不如野生鳖甲。防治肝纤维化，中医应从瘀、痰、*三方面组方遣药。三七化瘀生新为主药固然是重要的，但不能忘了痰和*。中医论痰，是五脏六腑俱有，全身内外皆到，瘀血、败血中必然留伏痰浊；而瘀之既久，必然化*。中医对*的认识，除了讲误食某些食物中*、大气污染之*外，某层次是多维性的，不如西医单指病*。以三七为主药，配伍浙贝母、莪术瘀痰*并治肝纤维化，效果明显。防治慢性乙肝纤维化如此，其他因素引起的肝纤维化，也可参照本法使用。痰瘀*者三法合用，是笔者几十年来治疗某些难治病症、疑难怪症和危急重症的治则之一。3治疗冠心病冠心病为本虚标实证。三七是五加科植物，有与人参类似的皂苷成份，有增加冠脉流量，降低心肌耗氧量、抗凝血等药理作用。笔者用药，一向都以药物的性（气）味功能、归经以及君臣佐使组方为准则，但三七防治冠心病却考虑了上述三七的药理作用。《本草新编》记载三七“止血兼补”之说，堪称经验之谈。治疗冠心病内服用三七粉、*芪、丹参（少）、甘草。后三味煎水，送服三七粉6g，每天2-3次。外敷用三七粉5分，冰片1分，共为细末，布包，做成药饼热敷于心前区。每次敷药时间约2-3h，每天2-3次，夜间敷一次更好。寒则凝热则行，中药的寒热温凉理论，不仅指药物的性（气）味功能，也包括外用。目前复方丹参片，丹参滴丸等以丹参为主的制剂，已广泛地用于防治冠心病，但笔者认为治疗冠心病本方比丹参制剂要好。方中*芪补而不滞，是补气药中之上品，并有开痹功效，补气以助血行，血活而阳通，对防治本虚标实之冠心病是可取的。《素问?六节藏象论》记载：“心者，生之本……，其充在血脉，为阳中之太阳”，就是讲强大、隆盛之心阳，是心主血脉的物质基础，用*芪防治冠心病其理即如此。就是气阴亏损的病症，可用*芪。年5月，防治成人心衰中美高峰论坛在北京举行，与会专家强调，心衰作为各种心血管疾病发展的终末阶段，已成为全球重要的公共卫生问题。早期干预高血压及其他心血管危险因素，对减少心衰发生、改善患者预后及降低医疗成本具有积极意义。这些学术见解，对三七防治冠心病，中为西用，有借鉴意义。三七止血又抗凝，止血而不留瘀，三七的活血通络效应有双向调节作用。可见依据中药的性（气）味功能，在反复临床实践中，拓展其适应范围，在原有药用效应基础上，创新发展，以广其用，是一项极为紧迫的任务!
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1、文源：本文摘自《湖北中医杂志》，年第8期，作者/朱曾柏。编校/医学生小蓉蓉。
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